抜歯の方法
上手な抜歯とは
⒈患者さんが怖がらない
⒉痛くない
⒊早い、腫れない、術後の経過が良い
①器具の使い方
⑴鉗子 頬舌的に動かす
※杭を抜く原理
⑵へーベル 輪軸作用
歯根膜腔を拡げる。拡がったら歯根側にすすめてまた拡げる
へーベルのかけ方・作用させる方向
②歯種別抜歯の方法
⑴残根
つかめるorつかめない
つかめる→鉗子
つかめない→へーベル（point：グルーブ）
⑵上顎埋伏智歯
⒈切開線
⒉骨削除
⒊へーベルの使い方
⑶下顎埋伏智歯
⒈切開線
⒉骨削除 歯頚部まで露出
⒊歯冠分割
バーの角度：タービンヘッドを遠心に倒す（分割した歯冠が取り出しやすい）
バーの動かし方：振り子運動
方法
⒋歯根分割
必ず上達 抜歯手技
歯根の数
切歯 1本
犬歯 1本
小臼歯 1本
大臼歯 上3本/下2本
例外
上4・下4・下5：1~2本
下6：2~3本
下7：1~2本
歯科で使用する薬
①セフジニル
1日3回
耐性菌の発現
×腎障害患者
×βラクタム系(セフェム系・ペニシリン系)過敏症
×鉄剤服薬
×ワルファリン服薬
×制酸剤服薬
×小児・妊産婦
https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00004393.pdf
②アジスロマイシン
1日1回 3日間
×肝障害患者
×マクロライド系過敏症
×シクロスポリン服薬
×ワルファリン服薬
×制酸剤服薬
×小児・妊産婦
https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00062131.pdf
③セフジトレン
1日3回
×腎障害患者
×βラクタム系(セフェム系・ペニシリン系)過敏症
×小児・妊産婦
④ロキソプロフェン
1日3回
×腎・肝・心障害患者
×胃腸潰瘍患者
×血液異常患者
×アスピリン喘息患者
×ワルファリン服薬
×第Ⅹa因子阻害剤服薬
×降圧剤服薬
×チアジド系利尿薬服薬
×メトトレキサート服薬
×ニューキノロン系服薬
×小児・妊産婦
https://image.packageinsert.jp/pdf.php?yjcode=1149019C1157
1日3回
×腎・肝・心障害患者
×胃腸潰瘍患者
×血液異常患者
×高血圧患者
×アスピリン喘息患者
×ワルファリン服薬
×第Ⅹa因子阻害剤服薬
×降圧剤服薬
×チアジド系利尿薬服薬
×メトトレキサート服薬
×ニューキノロン系服薬
×プレドニゾロン服薬
×シクロスポリン服薬
×小児・妊産婦
https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1147002F1560_1_09/
1日3回くらい(小児 1日総量60mg/kg 4〜6時間空ける)
×腎・肝・心障害患者
×胃腸潰瘍患者
×血液異常患者
×アスピリン喘息患者
×ワルファリン服薬
×チアジド系利尿薬服薬
×炭酸リチウム服薬
×妊産婦
https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1141007F1063_5_02/#WARNINGS
1日3回 3〜6錠分割服薬
https://image.packageinsert.jp/pdf.php?yjcode=2316020F1029
⑧ムコスタ錠
1日3回
https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2329021D1020_1_10/
⑨デキサメタゾン軟膏
1日1〜数回
×小児・妊産婦
https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00054356.pdf
1日3回
https://www.info.pmda.go.jp/go/pdf/170033_3136004C1038_1_04
1日3回
×脳血栓・心筋梗塞患者
×ヘパリン服薬
×トロンビン服薬
×腎障害患者
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/430574_3327002B1027_2_05
ペリオフィール 使用方法
ペリオフィール(ミノサイクリング塩酸塩)
清拭、乾燥後、1週に1回
×小児・妊産婦
https://vet.cygni.co.jp/include_html/drug_pdf/sika/PR4620-01.pdf
歯科止血剤 使用方法
①suスタットジェル クリア(塩化アルミニウム)
歯肉溝浸出液の抑制
※強酸性なのでスプレー水で洗い流す
②TDゼット(塩化アルミニウム・リドカイン)
止血作用・局麻作用・抗菌作用
https://bee.co.jp/wp/wp-content/uploads/2019/05/treatment06_document1.pdf
コア材料 使用方法
DCコア
ボンディング処理後使用
光照射 1.5mm 10秒
2.0mm 20秒
操作可能時間 3分間
最終化学硬化時間 操作開始から6分
https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/md/PDF/250235/250235_223ABBZX00086000_A_01_05.pdf
接着処理材料の使用方法
①メタルリンク
対象 メタル（ホスホン酸系モノマーのホスホン酸基・チオクト酸系モノマーのチオクト酸基）
⑴粗造化（サンドブラストorダイヤモンドポイント）、水洗・乾燥
⑵10秒処理、自然乾燥
※汚染後、水洗・乾燥orアル綿清拭後、再度処理する
②ポーセレンプライマー
対象 セラミック・レジン（シランカップリング材）
⑴粗造化（サンドブラストorダイヤモンドポイントorエッチング材）、水洗・乾燥
⑵10秒処理、自然乾燥
※汚染後、水洗・乾燥orアル綿清拭後、再度処理する
松風ﾎﾟｰｾﾚﾝﾌﾟﾗｲﾏｰ（添付文書） (shofu.co.jp)
③AZプライマー
対象 セラミック（ジルコニア）（6－メタクリロキシヘキシルホスホノアセテートのホスホン酸基）
⑴粗造化（サンドブラストorダイヤモンドポイント）、水洗・乾燥
⑵10秒処理、自然乾燥
※汚染後、水洗・乾燥orアル綿清拭後、再度処理する
④ ウルトラエッチJ(リン酸35%)
エナメル質 20秒処理
金属、レジン 5〜10秒処理
水洗・乾燥
https://intl.ultradent.com/ja/Product%20Instruction%20Documents/ultraetch.pdf
⑤トゥースプライマー
対象 歯（MDP®、HEMA、メタクリル酸系モノマー）
20秒処理、エアブロー（確実に乾燥）
※採取後5分以内に使用
※仮封材を確実に取っておく
※汚染後、水洗・乾燥orアル綿清拭後、再度処理する
250235_226ABBZX00104000_A_01_03.pdf (pmda.go.jp)
⑥パナビア
Bis-GMA、TEGDMA、メタクリル酸系モノマー
操作時間 2分
※トゥースプライマー使用時 1分
仮照射 3~5秒
本照射 10秒
最終化学硬化 操作開始から3分
250235_226ABBZX00102000_A_01_06.pdf (pmda.go.jp)
⑦スーパーボンド(4-META)
粉PMMA 液MMA
最終化学硬化時間 操作開始から5〜6分
https://www.sunmedical.co.jp/support/catalog/pdf/superbond.pdf
