根管処置のゴール

根管処置の終末点

→生理学的根尖孔

①う蝕除去

②髄腔開拡

どこを狙っているか？

上顎大臼歯　口蓋根管

下顎大臼歯　遠心根管

　根の形の相似形　中心を狙う

③天蓋除去と根管口の確認

検査　有鈎探針

ラウンドバー：掻き上げ操作

スチールバー：側面を用いた切削

※髄床底は天蓋よりも暗い色調を示すことを指標にする

④ろう斗状拡大

　CAP3（無注水）（モード：ENDO）（パワー：5）

ストレートアクセスラインの形成

　ファイル挿入して確認

⑤穿通

　Cファイル（こし強い・太さは#10と同じ）・#10・#12がずぼずぼ入る

　90°以上はリーミングしない

⑥根管長測定

　#15で根管長測定

　測定値－0.5～1.0mm

生理学的根尖孔（＝根尖狭窄部）：歯周組織の創傷面積や根管充填材の歯周組織への接触面積が最小、過剰な根管充填が避けられる

⑦根管拡大

　ルーティー（注水）（モード：ENDO）（パワー：1）

　#25・#30・#35・#40で根管拡大

根管清掃のゴール

⑴最初に抵抗を感じたサイズから2~3サイズ拡大

⑵ファイル先端への白い象牙質削片の付着

⑶洗浄液が汚れていないこと

手用ファイル操作

⑴根管内を洗浄液で濡らす

⑵強い力を加えない

⑶進みづらい時は前のサイズに戻る

⑷器具交換の度に根管洗浄

⑸刃部をアル綿で拭う

⑹プレカーブの付与

ステップバック法：彎曲根管の根尖部の直線化を避けることを主眼に考案された方法

最初に抵抗を感じた号数から1~2サイズアップ（＝MAF　マスターアピカルファイル）

 サイズアップ（作業長より短い）↔MAF（作業長）の操作（根管の目詰まり予防）

レッジ、ジップ、穿孔の予防

⑴ろう斗状拡大後に根尖部を形成する

⑵ファイリング主体

⑶プレカーブの付与

⑷ステップバック法やクラウンダウン法

⑸過度に根尖部を太くしない

⑹Ni-Tiファイルの使用

⑧洗浄

　ケンミックス（抗菌作用・有機質溶解作用）・EDTA（無機質溶解作用（スミヤー層除去））

　ルーティー（無注水）（モード：ENDO）（パワー：1）

⑨貼薬

　水酸化カルシウム（抗菌作用（強アルカリ性）・抗炎症作用（リポ多糖の加水分解））

　ルーティー（無注水）（モード：ENDO）（パワー：１）

⑩仮封

　キャビトン

歯内治療学　第4版